Зубная боль под коронкой
Традиционно протезирование осуществляется металлокерамическими коронками, под которые используются только депульпированные зубы. Однако с началом применения безметалловой керамики появилась возможность опорные зубы оставлять живыми, что, несомненно, благоприятно сказывается на их сроке жизни.
Однако это же является фактором риска для развития под коронками кариеса, пульпита и периодонтита. Все эти заболевания сопровождаются зубной болью и требуют немедленного врачебного вмешательства. Кроме того, существуют и другие причины, по которым возникает зубная боль под коронкой. Разберем их более подробно.
Почему болят зубы под коронкой?
Болевые ощущения в протезированных зубах могут возникать как от воздействия на них температурных, химических или механических раздражителей, т.е. при употреблении горячей или очень холодной пищи, кислых, сладких или соленых продуктов, во время пережевывания пищи, а также самопроизвольно. Причин этому множество, но все они в основном связаны с состоянием самого зуба, взятого под коронку, и от состояния тканей, окружающих зуб. Помимо этого имеют большое значение технологии, применяемые при обтачивании зубов на подготовительном этапе, качество инструментов, используемых при этом, квалификация врача-ортопеда. Если зубная боль под коронкой возникла на живом зубе, т.е. в том, у которого сохранена пульпа, то причина, скорее всего, в недостаточно качественной подготовке опорных зубов – чрезмерно агрессивной технике препарирования, которая влечет за собой обнажение пульповой камеры и, как следствие, развитие в зубе асептического (без наличия инфекционного фактора) воспаления.
Также немалое значение имеет качество используемого инструментария. Затупленные боры, плохо отцентрированные стоматологические наконечники, недостаточное водяное охлаждение зуба во время сошлифовывания зубных тканей – все это может привести к перегреву сосудисто-нервного пучка и развития воспаления в пульпе или околозубных тканях.
В некоторых случаях зубная боль под коронкой возникает из-за нарушения технологии установки и фиксации протеза. Например, если передержать протравливающую кислоту на зубе, которая необходима для создания микрошероховатости в зубных тканях, или слишком долго засвечивать адгезивный клей (состав, способствующий лучшему сцеплению фиксирующего цемента с тканями зуба), может развиться острый пульпит.
Не последнее место занимает и кариес опорных зубов. Он возникает в случаях, если кариозная полость была недостаточно очищена от некротизированных тканей, из-за чего кариозный процесс продолжил разрушать зуб, и дошел до пульповой камеры.
Также болезненность протезированного участка может возникнуть не из-за проблем с зубом, а в связи с давлением коронки на десну. В этом случае нарушается кровообращение в мягких тканях, которое влечет за собой гингивит и пародонтит, сопровождающийся болями, синюшностью и кровоточивостью десен.
И еще одна причина, способная вызвать боль под коронкой, – нарушение окклюзии зубов из-за неправильно проведенного протезирования. Завышающий зуб подвергается большей механической нагрузке, в результате чего он расшатывается и становится болезненным. Действие на зуб чрезмерных сил ведет к раздражению пульпы и ее постепенному отмиранию, что в конечном итоге приводит к образованию верхушечной кистогранулемы, для которой характерны постоянные ноющие боли. Последние два вида болезненности могут возникать как в живых, так и депульпированных зубах.
Как убрать зубную боль под коронкой?
Если зубная боль под коронкой возникла в живом зубе, выход один – депульпирование. Его проводят, не снимая коронки, а аккуратно рассверливая ее с жевательной стороны. В тех случаях, когда проблема возникла из-за некачественно сделанного протеза, его переделывают таким образом, чтобы коронка не давила на десны.
При возникновении гингивита или пародонтита назначаются полоскания рта антисептиками, смазывание десен антибактериальными и противовоспалительными мазями, прием антибиотиков внутрь.
