Стираемость зубов
Стираемость зубов – распространенное стоматологическое заболевание. Оно диагностируется у 12% стоматологических больных, преимущественно мужского пола. Болезнь сопровождается интенсивным убыванием твердых тканей зубов в горизонтальном и вертикальном направлении, что изменяет контуры зубной коронки.
Клиническая картина
Важно дифференцировать физиологическую стираемость с патологической. Проявления первой связаны с возрастными изменениями:
- к 30 годам: сглаживаются бугры коренных зубов и зубцы на режущей поверхности передних зубов;
- в 45-50 лет: разрушению подвергается эмаль;
- после 50: твердые ткани зуба сошлифовываются до уровня эмалево-дентинной границы, иногда с убылью небольшого слоя дентина.
Физиологичекая стираемость не наносит вреда, т.к. тело включает механизм компенсации. Поэтому ее развитие всегда носит равномерный характер и не причиняет дискомфорта или боли во время жевания.
Патологическая стираемость зубов может приводить к:
- формированию острых краев на эмали, травмирующих язык и мягкие ткани ротовой полости;
- нарушению прикуса из-за длительного сокращения высоты зубных коронок;
- развитию дисфункции височно-нижнечелюстного сустава, сопровождающейся болью при жевании, появлением хруста и щелчков во время движения нижней челюсти;
- появлению повышенной чувствительности зубов как реакции на контакт с холодной, горячей или кислой едой.
Классификация
Патологическую стираемость зубов классифицируют по нескольким признакам:
- I. Объему сошлифованных тканей:
- 1 степень: стирается эмаль режущих краев фронтальной группы зубов и верхние слои бугров жевательной группы зубов;
- 2 степень: полное разрушение эмалевого слоя бугров боковых единиц;
- 3 степень: значительная убыль дентина (высота коронки уменьшается на 2/3);
- 4 степень: полное разрушение видимой части зуба, так как он стирается до уровня десны.
- II. По форме убывающих тканей различают: горизонтальную, вертикальную, фасеточную, узорчатую, ступенчатую, ячеистую и смешанную разновидность патологии.
- III. По количеству вовлеченных в патологический процесс зубов выделяют следующие формы заболевания:
- локальную ( затрагивает 1-2 единицы);
- генерализованную (повреждения могут затрагивать целиком зубной ряд).
Лечение стираемости зубов
Лечение патологии осуществляется стоматологами-терапевтами, ортодонтами или ортопедами. Выбор врача зависит от причины болезни.
Как правило, терапию начинают со шлифовки острых краев единиц зубного ряда для предупреждения травмы мягких тканей ротовой полости. Начальные степени патологической стираемости зубов лечатся методом протезирования. На пораженные зубы устанавливают искусственные коронки, чаще металлические или металлокерамические. Если сошлифовывание незначительное, зуб реставрируют композитными пломбировочными материалами. При 3 и 4 степени заболевания ортопедическое лечение сочетают с установкой ортодонтических аппаратов.
